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陈海搬着自己的椅子坐到了严主任的身旁。很快第一位病人走了进来。第一个病人是个2o岁左右的年轻小伙子,个子中等。
严主任将患者引到座位上后,没有马上开口问诊,而是开口让陈海先问,陈海虽说心里紧张,但看上去还算镇定。
“你好,请问你哪里不舒服?”
“医生我这两天肚子这边有点疼,好几天了,我身体健康,以前都没有过什么病的,本来以为这次的肚子疼忍忍就过去了,没想到这几天越来越疼,实在受不了了我就来医院了。”
“哪个位置疼啊我看看?是什么类型的疼痛?持续多久了?弯腰或者按压会有加重或者减轻吗?最近有输过血或者吃什么药吗?大小便颜色有变化吗?除了肚子疼还有其他哪儿不舒服吗。。。。。。”
陈海问了病人许多问题,问完过了好一会严主任问道:“病史采集得怎么样了?”
“差不多了。”
“有诊断结果了吗?你觉得他是个什么病?”
“患者右上腹阵绞痛,刚刚查体的时候我看他皮肤和巩膜黄,患者口述尿液黄,初步怀疑应该是黄疸。”
“那你觉得他的黄疸是什么因素引起的?”
严主任进一步问。
陈海沉思了片刻后,回答道:“患者为年轻男性,既往无黄疸或其他疾病家族史,近期无输血史,手术史和药物服用史。我觉得应该是个胆结石或胆道蛔虫引起的阻塞性黄疸黄疸病例。”
“你下一步要怎么确认病因?”
“应该做肝功能,血常规,尿常规检查,做腹部彩、ct、肿瘤标志物等进一步检查,也可以做内镜逆行胰胆管造影检查。”
“医院的系统会操作吗?”
“大致会的,第一天谢老师有跟我们讲过,但具体的操作我还不是很熟悉。”
“那这个病人的病历和医嘱你先填,哪里不会的再问我,填完后让我看看,你先给病人开个肝功能,血常规和尿常规。”
说完严主任站了起来,将方便操作的位置让给了陈海。陈海接过键盘,快地在电脑系统中输入了患者的情况。
由于在系统空间内系统学习过,陈海很快开好了病历和医嘱。严主任接过手后本想边改边教,却愣是没有现什么大的错处。于是便将单子给了病人,让病人去做检查了。
“你之前真的没有什么临床经验吗?”
严主任有些怀疑,实在是陈海的表现太乎寻常,已经不是一个本科刚毕业的医学生应该有的水平了。
“除了大四有过一段时间的见习,大二的暑假有到医院提前熟悉。除此之外系统性的临床培训确实没有。不过我平时没事儿的时候喜欢到医院到处逛逛,因此对医院的基本情况还算熟悉。”
陈海有些心虚,又不能暴露系统的存在,因此赶紧找些理由搪塞过去。
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